Tumeurs rénales inopérables

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Les Tumeurs rénales sont des néoplasies qui représentent environ 2% de toutes les tumeurs chez l'adulte. Dans 90% des cas, ils proviennent des cellules sur les parois des tubules rénaux qui composent les néphrons, prenant le nom d'Adénocarcinomes rénaux.
Les Tumeurs à cellules rénales comprennent, entre autres, les variantes histologiques suivantes :

• Tumeur à cellules claires
• Tumeur papillaire de type I
• Tumeur papillaire de type II
• Tumeur chromophobe

Dans la plupart des cas, la tumeur du rein est attribuable à un carcinome. Plus rarement, cependant, la tumeur du rein est représentée par des sarcomes qui proviennent de différents tissus, en particulier:

• Liposarcomes
• Rhabdomyosarcomes
• Angiosarcomes
• Fibrosarcomes
• Léiomyosarcomes

Chez l'enfant, en revanche, les Néoplasies rénales les plus fréquentes sont le Néphroblastome (également appelé Tumeur embryonnaire) et la tumeur de Wilms. 

La tumeur du rein a une fréquence presque double chez les sujets masculins par rapport aux sujets féminins, avec une incidence maximale entre 60 et 70 ans. Dans 2% des cas, la Tumeur du rein se présente en forme bilatérale, c'est-à-dire qu'il survient dans les deux reins.

Causes des Tumeurs rénales inopérables

Bien que les causes des Néoplasies malignes rénales n'aient pas encore été définies, il existe un certain nombre de facteurs de risque établis qui augmentent considérablement le risque de Cancer du rein, notamment :

• Le tabagisme
• L’Obésité 
• L’Hypertension artérielle
• L’Abus d'alcool
• La Dialyse de longue durée
• L’Exposition chronique à des produits chimiques tels que l'amiante, le cadmium et le thorotrast
• L’Apport de phénacétine
• Les Troubles héréditaires tels que le syndrome de von Hippel Lindau et le Carcinome papillaire héréditaire

Symptômes des Tumeurs rénales inopérables

Dans la majorité des épisodes, la Néoplasie rénale est asymptomatique jusqu'à un stade avancé de la maladie, c'est pourquoi dans plus de la moitié des cas, cette pathologie est découverte par des diagnostics accidentels.

Lorsqu'ils sont présents, les symptômes de la Tumeur du rein peuvent être reconnus comme : 

• Masse palpable dans l'abdomen
• Hématurie 
• Douleur localisée au niveau lombaire 
• Perte de poids 
• Cachexie 
• Sensation de fatigue 
• Fièvre 
• Anémie 
• Hypertension 
• Hypercalcémie 
• Varicocèle, chez les sujets de sexe masculin

Diagnostic des Tumeurs rénales inopérables

En cas de soupçon de Tumeur rénale, il est nécessaire de procéder à une visite de spécialiste visant à définir une anamnèse correcte du patient.

Par la suite, il est essentiel de procéder à une série de tests permettant le diagnostic, notamment :

• •    Analyse d'urine
• •    Échographie
• •    Tomodensitométrie (TDM)
• •    Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• •    Biopsie à l'aiguille

Confirmé la présence d'un cancer du rein, il est indispensable de procéder à la stadification de la tumeur pour évaluer la thérapie la plus adaptée au traitement. Le système TNM / AJCC est généralement utilisé pour définir la tumeur du rein.

Traitement des Tumeurs rénales inopérables

Le traitement des Tumeurs du rein varie en fonction de la localisation de la lésion, de sa dimension, du stade de sévérité constaté et de l'état de santé général du patient.

En raison du pourcentage élevé de cas de Tumeur du rein découverts à un stade avancé, la résection chirurgicale (totale ou partielle) n'est généralement pas un traitement envisageable. Pour cette raison, en cas de Tumeurs rénales inopérables, l'hadronthérapie peut représenter une option thérapeutique prometteuse grâce à la plus grande efficacité à surmonter la radiorésistance présentée par ce type de tumeur. En raison de la radiorésistance marquée, le traitement par hadronthérapie de métastases uniques à distance est également possible.