Parcours de soins

1 - VÉRIFIEZ SI LE CAS ESTTRAITABLE:

Le patient peut vérifier si le cas fait partie de ceux qui peuvent être traités par hadronthérapie à la Fondation CNAO. En accédant aux pages du site dédiées à la vérification préalable, et / ou en contactant le numéro de téléphone dédié (+39 0382 078 963), auquel un opérateur du personnel clinique répond en continu du lundi au vendredi, de 9h à 16h.

2-  RÉPONSE DE TRAITABILITÉ POTENTIELLE

La réponse à la question de savoir s'il s'agit d'une pathologie admise dans les soins prodigués par la fondation CNAO peut être l'une des deux :

1. Non: le cas n'est pas traitable
2. Oui: le cas est potentiellement traitable (l'éligibilité pourra être confirmée uniquement après l'exécution de la première visite).

3 - ENVOI DE LA DOCUMENTATION POUR L'ÉVALUATION PRÉLIMINAIRE:

Au cas où il est potentiellement traitable, le patient est invité à envoyer les documents suivants (cliniques et bureaucratiques) nécessaires à l'évaluation préliminaire:

La documentation requise pour l'évaluation préliminaire:

• Questionnaire d'accès aux traitements rempli et signé par le patient
• Copie de la lettre de sortie (si disponible)
• Copie du rapport de fin de traitement (en cas de radiothérapie précédente)
• Copie de l'examen histologique
• Copie des rapports des tests diagnostiques récents (TDM, TEP, IRM, Scintigraphie Osseuse) si possible intégrés aux images au format DICOM
• Copie de tout rapport de spécialiste concernant la maladie
• Rapport d'accompagnement du médecin référent, datant de moins de 3 mois, qui contient les informations suivantes: diagnostic de la maladie, stade de la maladie, anamnèse non oncologique, anamnèse oncologique détaillée, thérapies en cours, médicaments, problèmes actifs et toute autre information utile pour l'évaluation

Le patient est invité à envoyer la documentation via la plateforme de sécurité maximale WeTransfer intégrée au site www.cnao.it, ou par fax au numéro : +39 0382 078903 ou par remise en main propre ou par courrier recommandé avec accusé de réception à l'adresse suivante:

Fondation CNAO
onsultation préalable d'un spécialiste
Via Erminio Borloni, 1 27100 Pavie (PV)

4 - ÉVALUATION CLINIQUE DE LA DOCUMENTATION ENVOYÉE

Une fois reçue, la documentation est soumise à une évaluation clinique plus approfondie par le radiothérapeute qui, si nécessaire, prescrit des examens instrumentaux supplémentaires (CT, IRM, TC Pet, visites ambulatoires spécialisées) utiles à la compréhension du cas.
Les évaluations cliniques des documents reçus sont effectuées quotidiennement du lundi au vendredi.
En moyenne, les délais d'analyse des documents sont courts, inférieurs à 10 jours ouvrés, délai dans lequel la Fondation CNAO envoie une réponse au patient potentiel.

5 - RÉSULTAT DE L'ÉVALUATION CLINIQUE

Deux situations alternatives découlent de l'évaluation clinique:

1. Cas non traitable: le cas ne peut être traité au Cnao et la communication se fait par courriel
2. Cas traitable: un rendez-vous est proposé pour une première visite à la Fondation Cnao à Pavie

6 - PLANIFICATION DE LA PREMIÈRE VISITE

Au cas où l'évaluation clinique préliminaire donne un résultat positif, la première visite est fixée. Les médecins consacrent un jour par semaine aux visites par pathologie, il y a donc des journées dédiées selon qu'il s'agisse de pathologies tête cou, thorax pelvis, pathologies neurologiques, pédiatriques.

1. Thorax et pelvis: les visites sont le jeudi matin avec des délais d'attente d'environ une semaine pour les visites du SSN
2. Tête cou: les visites sont le mardi matin avec des délais d'attente d'environ 10 jours pour les visites du SSN
3. Pathologies NeuroOncologiques: les visites sont le mercredi matin avec des délais d'attente d'environ deux semaines pour les visites du SSN
4. Pédiatriques: les visites sont le mercredi matin avec des délais d'attente d'environ une semaine pour les visites du SSN

La première visite est toujours le matin car l'après-midi est consacré aux visites de suivi et aux contrôles des patients déjà traités.

7 - RÉUNION COLLÉGIALE

Après la première visite, le cas individuel est discuté lors d'une réunion collégiale, prévue le vendredi, pour fournir au patient l'évaluation finale le lundi suivant. Les professionnels impliqués dans la réunion collégiale sont:

• médecins radiothérapeutes et directeur médical
• équipe de radiodiagnostic impliquée à la fois dans la phase diagnostique et thérapeutique
• infirmiers
• spécialistes externes qui collaborent avec le CNAO

8 - DERNIERS EXAMENS ET PLANIFICATION

Traitement Après la première visite et à la suite de la réunion collégiale, le patient, définitivement considéré comme traitable, est contacté pour fixer la date à laquelle deux examens préparatoires seront effectués au CNAO, réalisés en une seule journée:

• La TDM pas diagnostique, mais thérapeutique, nécessaire pour conditionner le dispositif d'immobilisation pour le traitement, avec centrage pour la délivrance ciblée du faisceau
• L'Imagerie par résonance magnétique avec produit de contraste, réalisée en partie avec le dispositif d'immobilisation conditionné en tomodensitométrie et en partie en stadification

Après cette journée d'investigations supplémentaires et d'activités préparatoires, le patient peut rentrer chez lui. Une période de 1 à 2 semaines s'écoulera avant le début du traitement proprement dit.
Quelques jours avant le traitement, le patient est contacté pour être informé du plan de traitement, de la particule qui sera utilisée, du moment de l'administration de la thérapie, qui varient selon la pathologie et le traitement choisis par l'équipe pour le cas spécifique.
Le patient est également informé des effets secondaires possibles de la thérapie, pour lesquels l'acceptation est demandée en signant le formulaire de consentement informé, avant la délivrance de la thérapie.

9 - TRAITEMENT

Les temps du traitement DÉPENDENT DU CHOIX DE LA PARTICULE QUI SERA UTILISÉE :

• Traitement aux ions carbone: 4 jours par semaine pour un maximum de 4 semaines
• Traitement aux protons: 5 jours par semaine pendant 7 semaines

Le choix de la particule est établi par l'équipe médicale en phase de planification. Pendant la durée de la thérapie, des contrôles en milieu de semaine sont effectués, en outre, le dernier jour, le patient rencontre à nouveau le médecin et l'infirmière qui le suivent, et les visites de contrôle sont planifiées.

10 - PLANIFICATION SUIVI

Une fois la radiothérapie terminée, le médecin radiothérapeute prévoit des contrôles radiologiques et des visites de suivi périodiques à effectuer à la Fondation CNAO selon le calendrier prévu.