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Quelles sont les pathologies potentiellement traitables par hadronthérapie

Tumeur de la mamelle - non traitable

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La Tumeur de la mamelle, qui est efficacement traitée par chimiothérapie, chirurgie et radiothérapie, n'est pas indiquée aujourd'hui pour un traitement par hadronthérapie. 

Le Carcinome mammaire est une néoplasie qui résulte de la multiplication anormale et incontrôlée de certaines cellules de la glande mammaire. La Tumeur de la mamelle peut se former dans tous les tissus mammaires, bien que cette néoplasie provienne plus fréquemment des cellules glandulaires ou de celles qui composent la paroi des conduits.

Il existe différents types de Carcinome de la mamelle, qui sont divisés en deux catégories principales : les formes non invasives et les formes invasives.

Les formes non invasives de Tumeur de la mamelle sont divisées en :

  • DIN : néoplasie canalaire intraépithéliale
  • LIN : néoplasie lobulaire intraépithéliale

Les formes invasives de Tumeur de la mamelle sont divisées en :

  • Carcinome canalaire
  • Carcinome lobulaire
  • Carcinome tubulaire
  • Carcinome papillaire
  • Carcinome mucineux
  • Carcinome cribriforme

La Tumeur de la mamelle est la néoplasie maligne la plus diagnostiquée chez les femmes de tous âges : dans 41% des cas, il affecte la tranche d'âge entre 0 et 49 ans, dans 35% des cas, il se situe entre 50 et 69 ans et dans 21% des cas elle touche les femmes de plus de 70 ans. 

Bien que les Néoplasies de la mamelle touchent principalement les femmes, 1% du total des cas sont liés à la tumeur du sein masculin.

Causes de la Tumeur de la mamelle

Bien que les causes des Néoplasies de la mamelle ne soient pas encore connues, un certain nombre de facteurs de risque ont été identifiés tels que :

  • Tumeur de la mamelle antérieure
  • Cas de tumeur en famille
  • Âge supérieur à 50 ans
  • Première grossesse après 30 ans
  • Ménarche avant 12 ans
  • Ménopause après 50 ans
  • Ne pas avoir eu d'enfants
  • Premier enfant après 35 ans
  • Utilisation excessive d'œstrogènes
  • Prédisposition génétique
  • Exposition aux radiations, comme dans le cas d'une radiothérapie précédente
  • Obésité
  • Mode de vie sédentaire
  • Tabagisme
  • Abus d'alcool
  • Régime pauvre en fruits et légumes

De plus, il a été constaté que certaines mutations génétiques peuvent prédisposer à la formation de ce type de tumeur, telles que, par exemple :

  • Les Mutations des gènes BRCA de type 1 (BRCA1)
  • Les Mutations des gènes BRCA de type 2 (BRCA2)
  • Les Mutations des gènes TP53

Symptômes de la Tumeur de la mamelle

Dans la plupart des cas, la Tumeur au sein survient de manière asymptomatique. Lorsqu'ils sont présents, les symptômes peuvent être :

  • Présence de nodules 
  • Échancrures dans la peau
  • Sécrétions séreuses du mamelon
  • Sécrétions sanguines du mamelon
  • Lésions eczémateuses
  • Grossissement des ganglions lymphatiques de l’aisselle
  • Altérations du mamelon
  • Apparence de la peau de peau d'orange dans les zones localisées
  • Changement de la forme de la mamelle
  • Asymétrie
  • Ulcères cutanés

Diagnostic de la Tumeur de la mamelle

En cas de soupçon de Carcinome du sein, le spécialiste, après avoir réalisé un examen approfondi permettant de définir l'anamnèse correcte de la patiente, peut procéder à une série de tests tels que :

  • Mammographie
  • Échographie mammaire
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)

En outre, le médecin peut prescrire une biopsie pour permettre un examen cytologique ou microhistologique. Finalement, il est possible de recourir à la biopsie liquide, également appelée lavage des conduits. 

Afin de pouvoir identifier rapidement toute Tumeur de la mamelle, il est bon que tous les sujets, en particulier ceux de sexe féminin, effectuent périodiquement un auto-examen des seins.

Le pronostic et le traitement des Tumeurs de la mamelle peuvent varier en fonction de la stadification de la tumeur au moment du diagnostic. Le Carcinome de la mamelle est classé en cinq stades différents :

  • Stade 0, également appelé Carcinome in situ :
    • Carcinome lobulaire in situ : non agressif, mais facteur de risque potentiel de néoplasies malignes
    • Carcinome canalaire in situ (DCIS) : forme précancéreuse qui augmente le risque de cancer dans le même sein
  • Stade I : phase initiale de masse inférieure à 2 centimètres de diamètre et sans atteinte ganglionnaire
  • Stade II : phase initiale avec une masse inférieure à 2 centimètres de diamètre et atteinte des ganglions lymphatiques ou masse supérieure à 2 centimètres sans atteinte des ganglions lymphatiques
  • Stade III : masse localement avancée de dimensions variables avec atteinte des ganglions lymphatiques ou des tissus près de la mamelle
  • Stade IV : tumeur déjà en cours de métastases

Traitement de la Tumeur de la mamelle

Le traitement des Néoplasies mammaires peut varier en fonction de la nature de la masse tumorale, de sa localisation, de sa stadification et de la santé générale de la patiente. Dans le cas des sujets féminins, l'âge de la patiente et son éventuel désir de maternité influencent également le choix du traitement.

Dans la plupart des Tumeurs de la mamelle, une chirurgie de résection limitée de la masse tumorale appelée quadrantectomie suivie d'un traitement par radiothérapie est prévue, ou dans des cas moins fréquents, une mastectomie est effectuée, suivie de la pose d'implants mammaires et de la radiothérapie.

En fonction des caractéristiques histologiques de la tumeur et / ou de l'implication des ganglions lymphatiques, des cycles de chimiothérapie et / ou d'hormonothérapie peuvent être indiqués. La tumeur de la mamelle n'est pas indiquée aujourd'hui pour un traitement par hadronthérapie.

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