Mélanomes muqueux

Souhaitez-vous nous soumettre votre cas? Cliquez ICI

Le mélanome est une tumeur maligne originaire des mélanocytes, cellules présentes dans la peau qui déterminent sa couleur. Beaucoup plus rarement, dans moins de 5% des cas, le Mélanome peut provenir de mélanocytes situés dans des sites extracutanés, comme à l'intérieur des oreilles, du nez, de la bouche et des zones génitales. Dans ce cas, la tumeur est appelée Mélanome muqueux.

Les Mélanomes muqueux du tractus aérodigestif sont des tumeurs extrêmement rares, dont la localisation préférentielle est située dans la région cervico-faciale, dans la plupart des cas au niveau naso-sinusiens et dans la cavité buccale.

Tant dans le cas du mélanome de la cavité buccale que dans le cas des mélanomes muqueux de la cavité nasale et des sinus paranasaux, ce sont des maladies difficiles à diagnostiquer, extrêmement agressives et ayant tendance à métastaser. Ces types de cancer sont en effet difficiles à contrôler en raison de leur caractère multifocal et des contraintes anatomiques de la région cervico-faciale.

Causes des Mélanomes muqueux

Les causes des Mélanomes muqueux cervico-faciaux ne sont pas encore connues, bien que selon certaines études, même ces formes de Mélanomes pourraient être affectées par une exposition massive aux rayons UV: en effet, il semble qu'une photo-exposition excessive puisse provoquer des altérations des mélanocytes quelle que soit leur position dans le corps humain. D'autres études récentes ont montré la présence de mutations du gène c Kit dans les cas de Mélanomes muqueux.

Dans tous les cas, certains facteurs de risque peuvent contribuer au développement de Mélanomes muqueux, tels que:

• L’âge supérieur à 50 ans
• L’habitude à fumer
• Le mode de vie malsain
• L’état d'immunodéficience
• Le contact continu avec des produits chimiques potentiellement nocifs

Ces facteurs de risque sont communs à tous les Mélanomes non cutanés.

Symptômes des Mélanomes muqueux

Les Mélanomes muqueux sont souvent asymptomatiques et ont tendance à ne manifester les premiers symptômes qu'à un stade déjà avancé. Ces symptômes dépendent également de la localisation de la tumeur et peuvent inclure:

• La présence de nodules / masses dans les cavités buccales ou nasales
• Le saignement du nez
• L’apparition de taches sombres à l'intérieur de la bouche
• La formation d'ulcérations

Diagnostic des Mélanomes muqueux

Les Mélanomes muqueux se développent dans des zones peu exposées et difficiles à contrôler, il n'est donc pas rare d'arriver à un diagnostic alors que la tumeur est déjà à un stade avancé. 

En cas de soupçon de Mélanome des muqueuses, il est nécessaire de procéder à une biopsie, afin de définir avec certitude l'état de la lésion retrouvée en analysant le tissu épithélial prélevé.

Si le diagnostic est confirmé, des techniques d'imagerie (telles que l'IRM, la TDM et les radiographies) doivent être utilisées pour évaluer le degré de propagation de la tumeur dans le reste du corps, en particulier dans la région cervico-faciale.

Traitement des Mélanomes muqueux

Compte tenu de l'extrême agressivité de ce type de mélanome, une approche multidisciplinaire est recommandée afin d'intégrer toutes les techniques disponibles et d'améliorer le résultat du patient. 

Bien que le traitement de référence soit la chirurgie suivie d'une radiothérapie, de nombreuses études ont confirmé l'efficacité des techniques d'irradiation telles que l'hadronthérapie, notamment chez les patients non éligibles à la chirurgie.

De plus, l'hadronthérapie, grâce à ses caractéristiques dosimétriques, permet le traitement de tumeurs situées dans des zones critiques, comme, par exemple, les Mélanomes muqueux cervico-faciaux.