Adénomes pléomorphes

Souhaitez-vous nous soumettre votre cas? Cliquez ICI

L'adénome pléomorphe est une tumeur bénigne affectant les glandes salivaires majeures, en particulier la glande parotide (85% des cas) et la glande sous-mandibulaire (5% des cas), mais aussi les glandes salivaires accessoires (10% des cas). Les tumeurs des glandes salivaires sont une maladie assez rare, représentant moins de 3% des cancers de la tête et du cou.

L'adénome pléomorphe, qui apparaît dans la plupart des cas comme une lésion unilatérale, se compose de cellules épithéliales et de cellules myoépithéliales immergées dans un stroma myxoïde, mucoïde ou chondroïde. Il est équipé d'une capsule fibreuse d'épaisseur variable dont l'intégrité doit être maintenue lors du traitement chirurgical. Cette néoplasie est également connue sous le nom de tumeur mixte car elle présente simultanément des caractéristiques histologiques tant des glandes que du tissu connectif.

Il représente 80% des cas de cancer parotidien et touche le plus souvent les femmes, avec un pic d'incidence autour de 30 à 40 ans. Ce type de tumeur se présente généralement sous la forme d'un nodule dur et se caractérise par une croissance lente, bien qu'il y ait parfois des augmentations soudaines de volume. Il peut atteindre des dimensions considérables, provoquant des déplacements et des tensions des branches du nerf facial.

Bien qu'il soit classé comme tumeur bénigne, l'adénome pléomorphe peut subir une évolution maligne, avec tendance à récidiver. En fait, dans 5% des cas, s'il n'est pas enlevé chirurgicalement, l'adénome pléomorphe peut dégénérer en carcinome (en prenant le nom de carcinome ex-adénome pléomorphe). Cette éventualité augmente de manière similaire à la durée de la tumeur et à l'âge du patient.

Causes des Adénomes pléomorphes

Les causes de l'adénome pléomorphe sont encore inconnues et les facteurs de risque n'ont pas encore été entièrement déterminés.

En plus de l'âge, les facteurs de risque peuvent être liés aux habitudes tabagiques, à l'abus d'alcool, à une alimentation riche en cholestérol et aux traitements de radiothérapie antérieurs dans les détroits cervico-faciaux.

Symptômes des Adénomes pléomorphes

L'adénome pléomorphe est généralement asymptomatique, à l'exception de la tendance à se développer jusqu'à atteindre des dimensions significatives. Pour cette raison, la symptomatologie dépend généralement du volume atteint par la masse et des structures qui sont par conséquent compressées.

On peut donc noter certains des symptômes suivants:

• Altération du profil cutané
• Névralgie du VII nerf crânien
• Troubles de l'audition
• Troubles de la mastication
• Troubles de la déglutition
• Parésie

Diagnostic des Adénomes pléomorphes

Après avoir palpé la zone, le médecin peut procéder à une série de tests visant à découvrir la nature de la protubérance.

En particulier:

• Échographie
• Tomodensitométrie (TDM)
• Imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM)
• Biopsie
• Ponction à l’aiguille

Après avoir effectué les tests nécessaires, le médecin peut procéder au diagnostic correct de l'adénome pléomorphe.

Traitement des Adénomes pléomorphes

Le traitement de ces lésions vise toujours à garantir l'ablation complète de la masse (pour éviter la possibilité de récidive) et à maintenir l'intégrité des structures anatomiques proches, garantissant au patient les meilleurs résultats esthétiques et fonctionnels.

Dans le cas de l'adénome pléomorphe, le traitement de choix est la chirurgie, bien que le risque soit d'endommager le nerf provoquant une parésie de la moitié du visage. Dans le cas de tumeurs non résécables chirurgicalement, la radiothérapie est largement utilisée et est également efficace comme thérapie adjuvante.