Мужское здоровье и опухоль простаты

Каковы основные виды «мужских» опухолей и как предотвратить их появление?

Недавние исследования, проведенные в AIOM (Итальянская медицинская онкологическая ассоциация) и AIRTUM (Итальянская ассоциация онкологических реестров) точным образом передают эволюцию онкологической картины в Италии. Предполагается, что в 2017 г.

Будут диагностированы примерно 369.000 новых случаев злокачественных опухолей, из которых 192.000 у мужчин и 177.000 у женщин. В совокупности, в Италии каждый день у примерно 1000 человек диагностируется злокачественная опухоль.

В общей сложности, опухоль простаты - самая распространенная среди мужчин - около 18% случаев. Далее следует опухоль прямой кишки (16%), опухоль легкого (15%), мочевого пузыря (11%) и мочевыводящих путей (4%).

В отличие от других опухолей, в случае опухоли простаты не существует определенной первичной профилактики. В целом, для поддержания хорошего психофизического самочувствия и снижения риска воспаления простаты, рекомендуется регулярно употреблять в пищу фрукты, овощи, злаки, реже употреблять красное мясо, избегать жирных продуктов, регулярно заниматься спортом, хотя бы полчаса в день.

Вторичная профилактика предусматривает регулярные осмотры уролога начиная с 60 лет и старше, или же раньше, если в семье были случаи раковых заболеваний или при наличии проблем с мочевыводящими путями, которые невозможно решить посредством лечения, назначенного лечащим врачом.

В случае опухоли прямой кишки существуют определенные виды обследований, позволяющие определить повышенный риск данных патологий. Среди них - проверка на присутствие крови в кале (25% идентифицируемых опухолей), ректосигмоскопия (более простое, по сравнению с колоноскопией, обследование) или колоноскопия в случаях положительного результата проверки на присутствие крови в кале или присутствия болезни в семейной истории (75% идентифицируемых опухолей).

Для раковых патологий легких первым шагом для профилактики является отказ от курения во всех его формах (активное и пассивное). В случае присутствия профессиональных рисков необходимо принимать профилактические меры для снижения воздействия и поддержания безопасности сотрудника. Несмотря на существование ряда исследований, мнения экспертов о возможности и эффективности периодического скрининга людей, подверженных повышенному риску, расходятся.  

Как диагностируется рак простаты? Эффективен ли анализ ПСА?

В последние годы скрининг для ранней диагностики играет важную роль в идентификации бессимптомных образований простаты.

При оценке состояния простаты врач может решить в пользу проведения ректального обследования, позволяющего определить присутствие подозрительных образований, или теста ПСА, результат которого необходимо оценивать с учетом возраста, семейной истории, воздействия факторов риска и клинической истории пациента.

Если в результате этих анализов и обследований появилось подозрение на наличие опухоли, необходимо провести трансректальное УЗИ и биопсию простаты - единственный анализ, способный точно определить наличие раковых клеток.

Выводы об эффективности дозировки ПСА противоречивы, особенно если речь идет о ранней диагностике. Напротив, высока эффективность дозировки ПСА для контроля опухолей в процессе лечения или оценки эффективности проводимой терапии. Разница мнений об использовании теста ПСА для ранней диагностики связана с высоким риском выявления высоких уровней ПСА в отсутствие опухолей (ложно положительные результаты). Последствием подобного результата может стать ошибочная диагностика и ненужные обследования пациента, в том числе инвазивные, с риском осложнений (например, кровотечение или инфекция).

Общий совет в данном случае - обратиться к своему семейному врачу, который, на основании присутствия определенных симптомов, решит, включать ли ПСА в список необходимых анализов. Результаты теста должны оцениваться с учетом различных анамнестических и событийных факторов, помня о том, что положительный результат не всегда означает наличие опухоли.  

Какие виды терапии наиболее подходят?

Для лечения опухоли простаты существует ряд возможностей лечения, каждая из которых обладает как преимуществами, так и побочными эффектами. На основании характеристик пациента (возраст, ожидаемая продолжительность жизни) и болезни (например, с низким, средним или высоким уровнем риска) врач предложит различные возможности лечения и выберет наиболее подходящую терапию с учетом индивидуальных предпочтений. В некоторых случаях пациент с карциномой простаты с локализованной опухолью может наблюдаться посредством регулярных анализов и обследования и подвергаться лечению лишь в случае ухудшения клинических и лабораторных параметров.

В случае, если опухоль затрагивает только простату, терапевтический метод - радикальная простатэктомия, то есть полное хирургическое удаление простаты, семенных пузырьков и, как правило, близлежащих лимфоузлов.

Радиотерапия является достойной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется для полного удаления раковых клеток посредством энергии фотонов X, произведенных линейным ускорителем - в случае традиционной радиотерапии с внешними пучками, - или с применением пучков заряженных частиц, произведенных циклотронами или синхротронами, как в случае адронной терапии. В CNAO (Национальный центр адронной терапии в области онкологии) опухоль простаты среднего и высокого уровня риска успешно лечится посредством ионов углерода начиная с 2013 года.

Брахитерапия - это одна из техник традиционной радиотерапии, которая, вместо облучения посредством внешнего устройства (как в случае радиотерапии с внешними пучками, описанной выше), предусматривает ввод тщательно изолированных радиоактивных источников непосредственно внутрь простаты, с прямым воздействием на прилегающие неопластические клоны.

Вследствие хирургического вмешательства пациент с опухолью простаты может быть подвержен послеоперационной радиотерапии для подкрепления результатов вмешательства, а также в случае рецидивов или повышения уровня РСА. Наконец, в случае пациентов с распростенным заболеванием, радиотерапия может иметь паллиативную роль - для сдерживания или консолидации метастатических повреждений.

Другие виды локальной терапии, в дополнение к хирургии и радиотерапии, для лечения карциномы простаты, пока находятся на стадии исследований и экспериментов: криотерапия, предусматривающая удаление раковых клеток посредством низких температур, а также техника HIFU, предусматривающая воздействие на опухоль посредством ультразвука.