История Национального центра адронной терапии в области онкологии.

История CNAO

История Национального центра адронной терапии в области онкологии началась с публикации в мае 1991 года отчета под названием «Для создания центра телетерапии с использованием адронов», авторы Уго Амальди и Джампьеро Този. На момент выхода отчета Джампьеро Този заведовал отделением санитарной физики в госпитале «Нигуарда», Милан, и являлся самым известным итальянским физиком-врачом. Уго Амальди, физик, изучающий частицы и ускорители и в течение 15 лет входящий в состав Высшего института здравоохранения, в то время работал в ЦЕРН, г. Женева, где управлял командой из 500 физиков, участвовавших в реализации и использовании одного из четырех больших экспериментов большого электрон-позитронного коллайдера.

Публикация 1991 года привлекла внимание Николы Кабиббо, в то время являвшегося президентом Национального института ядерной физики Так, в 1992 году, были выданы первые субсидии для начала исследований для создания нового ускорителя, способного ускорять как протоны, так и легкие ионы, которые можно было бы применить в новом методе лечения глубинных опухолей. Исследование, финансированное Национальным институтом ядерной физики, получило название ATER, сокращение от адронной терапии. Такое название дал Амальди этому новому виду передовой радиотерапии.

В 1992 г. С целью сбора средств и привлечения необходимого для проектирования Центра персонала был создан Фонд TERA с главным офисом в г.Новара. За прошедшие 18 лет более 170 физиков, инженеров, информационных специалистов и техников стали сотрудниками или обладателями грантов TERA.
В период с 1992 по 2002 год были реализованы три проекта центра, основанные на синхротронах с различными характеристиками, потенциально реализуемые сначала в Новаре (1993-1995 гг), а затем в Милане, недалеко от Аббатства Мирасоле (1996-1999 гг).
Однако, после многообещающего начала, различные препятствия помешали реализации этих двух проектов.
В 1995 г. для развития адронной терапии в Европе, а не только в Италии, Амальди убедил дирекцию ЦЕРНа в необходимости принять участие в разработке синхротрона для ионов углерода и протонов, предназначенного для проведения терапии. Этоn проект получил название Proton Ion Medical Machine Study (PIMMS) и был закончен в 2000 г. Фонд TERA создал более компактную версию под названием PIMMS/TERA, которая затем была преобразована в версию CNAO, фактически реализованную в г. Павия. Умберто Веронези, назначенный в мае 2000 г. Министром здравоохранения, принял решение о практической реализации проекта CNAO, о котором он хорошо знал с 1992 г. Весной 2001 г был создан Фонд CNAO. Новый министр Джероламо Сиркиа, возглавил Комиссию для анализа проекта и, после вынесения положительного решения, в ноябре 2001 г. Возглавил Совет. Эрминио Борлони был назначен Президентом Фонда и остался им вплоть до 2018 г.

Эрминио Борлони и основание CNAO

Эрминио Борлони применил управленческий подход к реализации центра и, вместе с организациями - основателями, включенными посредством декрета Министерства в состав Фонда, сумел создать вокруг проекта сеть национальных и международных партнерств, которые по сей день составляют «хребет» системы CNAO. Президент привлек из TERA молодой квалифицированный и мотивированный персонал, направленный на сотрудничество с организациями - членами фонда для запуска этапа постройки и ставший впоследствии внутренним «мотором» на этапе управления CNAO.

Учредители Фонда CNAO:

Главный госпиталь Поликлиника Манджагалли и Королева Элена, г. Милан
Поликлиника Сан-Маттео, г.Павия
Национальный онкологический институт, г.Милан
Институт неврологии Беста, г.Милан
Европейский онкологический институт, г.Милан
Фонд TERA, г.Новара

К учредителям добавились государственные организации: Национальный институт ядерной физики, Университет г.Павия, Университет г.Милана, Политехнический институт г.Милана, Мэрия г.Павия и, наконец, в качестве члена Фонд Карипло. В 2014 году Министр здравоохранения также вошел в состав Совета директоров.

Период с 2002 по 2004 г. стал ключевым для формирования управленческой структуры, создания прочной основы проекта, определения технических характеристик зданий, коммуникаций и оборудования высоких технологий. После создания организационной структуры летом 2005 года начались работы по строительству CNAO. Церемония закладки первого камня состоялась 5 марта 2005 г.

С 2005 по 2009 годы строительство шло быстрым ходом и с максимально возможной оптимизацией соотношения цены и качества: в реализации проекта приняли участие более 600 компаний, 500 из которых итальянские. Было оформлено более тысячи заказов и договоров, проведено ; 15 общественных тендеров, получено более 80 разрешений в различных секторах - от разрешений на строительство до одобрения норм безопасности, от радиационной защиты до ввода в эксплуатацию.

Этап клинических экспериментов

Церемония открытия CNAO, состоявшаяся 15 февраля 2010 г., стала завершением этапа постройки центра и дала начало второму этапу - клиническим тестам, в ходе которых адронной терапии подверглись несколько сотен пациентов, носителей около 20 различных патологий. Этот этап, продлившийся с 2010 по 2015 г., позволил научно подтвердить эффективность адронной терапии и создать основы для следующего этапа - запуска работы в штатном режиме, который предусматривал лечение около 700 пациентов в год с последующим расширением клинических показаний и продолжением клинических, радиобиологических и технологических исследований.
Этап постройки центра потребовал вложений в размере около 135 миллионов Евро. Трехлетний период клинических тестов, предписанный Министерством Здравоохранения, был оценен в 37,1 миллиона Евро. Пройденный путь позволил центру получить маркировку CE, и в 2017 году адронная терапия была внесена в список базовых санитарных услуг.

Проект CNAO был воплощен в жизнь благодаря комплексному сотрудничеству на национальном и международном уровне, позволившему значительно снизить стоимость реализации проекта и в то же время достичь высокого профессионального уровня. Поэтому сегодня проект CNAO является источником вдохновения для многих. К нам поступают многочисленные запросы о создании аналогичных центров в разных странах мира.