Злокачественные опухоли поджелудочной железы

Хотите направить ваш случай на оценку? Нажмите здесь Поджелудочная железа - это железа длиной чуть более15 см, находящаяся в верхней части брюшной полости, расположенная поперечно за желудком, на высоте первых двух поясничных позвонков. Она выполняет две функции: Экзокринная функция: выработка панкреатического сока - жидкости, содержащей ферменты, участвующие в переваривании пищи Эндокринная функция: выработка различных гормонов, служащих для потребления или накопления энергии, поступающей с пищей, среди них инсулин, регулирующий уровень глюкозы в крови     В поджелудочной железе могут развиться несколько видов опухолей: Аденокарцинома - наиболее часто встречающаяся опухоль поджелудочной железы, развивающаяся в каналах, по которым переносятся пищеварительные ферменты. Она быстро растет и распространяется, поэтому диагностика на ранних стадиях крайне затруднена. Количество случаев на Западе постоянно растет: в Италии каждый год диагностируется более 10 тысяч случаев.  Эндокринные опухоли: редкие опухоли (лишь 5-10% всех опухолей поджелудочной железы), развивающиеся из клеток, вырабатывающих гормоны. В большинстве случаев эти опухоли развиваются медленно и обладают низкой агрессивностью. Кистозные опухоли: также редкие заболевания, порой достигающие больших размеров с жидким содержимым. Часто они являются доброкачественными или диагностируются на этой стадии.  

Причины появления злокачественных опухолей поджелудочной железы

Многочисленные исследования выявили несколько факторов риска, связанных с развитием опухолей поджелудочной железы: Курение: сигаретный дым - это наиболее вероятный фактор риска развития опухоли поджелудочной железы Диабет  Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) Страдающие им в течение длительного периода подвержены более высокому риску развития заболевания. Наследственные факторы (ранее встречавшиеся случаи в семье)  Ожирение Люди с лишним весом или страдающие ожирением подвержены немного более высокому риску развития опухолей поджелудочной железы Однако часто невозможно определить причину развития опухоли. Многие пациенты не подвержены ни одному из этих факторов риска, в то время как у людей, подверженных одному или более факторам риска, заболевание не развивается.  

Симптомы злокачественных опухолей поджелудочной железы

На ранних стадиях опухоль поджелудочной железы не дает симптомов, что делает её трудно диагностируемой. Первые симптомы появляются на поздних стадиях заболевания. Некоторые из них носят общий характер и по отдельности не указывают на наличие заболевания. Общие симптомы: Периодическая боль в спине или на уровне желудка, ухудшающаяся в лежачем положении или после приема пищи Снижение аппетита или повышение чувства сытости Необъяснимая потеря веса Желтуха (появление желтого оттенка кожи и белков глаз) Моча желтого или темно-оранжевого цвета Светлые, плавающие фекалии Тошнота и рвота Слабость или ощущение крайней усталости Наконец, при медицинском осмотре иногда возможно выявить: Увеличение печени Увеличение желчного пузыря  

Диагностика злокачественных опухолей поджелудочной железы

При появлении выше указанных симптомов и подозрении на опухоль поджелудочной железы возможно провести различные тесты для подтверждения диагноза: Компьютерная томография (спиральная): способна выявить опухоли поджелудочной железы и их распространение на лимфоузлы, печень и желчные протоки. УЗИ брюшной полости, как внешнее, так и внутреннее, выполненное эндоскопическим путем через желудок и двенадцатиперстную кишку. При наличии желтухи можно выполнить три различных исследования, чтобы подтвердить закупроку желчных протоков и влияние на это опухоли:  Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) Чрескожная чреспечёночная холангиография  Магнитно-резонансная холангиопанкреатография Последнее исследование является менее инвазивным и позволяет выявить с точностью место закупорки. Однако оно не позволяет провести биопсию для проверки на наличие раковых клеток, что возможно благодаря другим двум техникам. В некоторых случаях у пациентов, страдающих опухолью поджелудочной железы, может наблюдаться повышенный уровень белка CA-19-9. В данном случае необходимо пройти дополнительные обследования.

Лечение злокачественных опухолей поджелудочной железы

Приоритет при лечении опухолей поджелудочной железы обычно отдается хирургии.  Лечение при помощи адронной терапии показано: Для некоторых местно распространненых неоперабельных опухолей  В некоторых случаях как дооперационная терапия (клинические исследования) Адронная терапия не показана в случаях метастазов. Местно распространненые опухоли поджелудочной железы - это неоперабельные опухоли, достигшие больших сосудов. В таких случаях часто применяется химиотерапия, после которой, тем не менее, по-прежнему невозможно прибегнуть к хирургии.  В таких случаях адронная терапия является дополнительным методом лечения, использующим физические и радиобиологические преимущества ионов углерода: она не наносит ущерб окружающим тканям и способна преодолеть радиорезистентность. CNAO - это единственный центр в Италии, который, наряду с другими тремя европейскими центрами (а также шестью в Японии и одним в Китае), проводит адронную терапию с применением ионов углерода. Мы стремимся внедрить результаты, которых достигли японские коллеги, согласно которым средняя выживаемость пациентов равна 21 месяцам, по сравнению с 16 месяцами в случае традиционной радиотерапии. Вскоре начнется набор пациентов для международного клинического исследования. “CHIPER” (A Prospective, Multi-Center Randomized Phase 3 Trial of Carbon Ion versus Conventional Photon Radiation Therapy for Locally Advanced, Unresectable Pancreatic Cancer). Пациенты будут разделены на две отдельные группы. Первая группа пройдет химиотерапию, дополненную адронной терапией с ионами углерода. Вторая группа пройдет традиционную химиотерапию, дополненную радиотерапией с применением рентгеновского излучения. Цель исследования - определить, показывает ли сочетание химиотерапии и адронной терапии более высокие результаты по сравнению с сочетанием химиотерапия / радиотерапия с рентгеновскими лучами.  *Kawashiro et al;  Multi-institutional Study of Carbon-ion Radiotherapy for Locally Advanced Pancreatic Cancer: Japan Carbon-ion Radiation Oncology Study Group (J-CROS) Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018 Aug 1;101(5):1212-1221