Внутричерепные менингиомы

Хотите направить ваш случай на оценку? Нажмите здесь Менингиомы - это внутричерепные опухоли, развивающиеся в оболочках головного и спинного мозга. Они составляют примерно треть всех опухолей мозга и центральной нервной системы. Менингиомы чаще всего диагностируются в возрасте от 40 до 60 лет, они в два раза чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. Предполагается, что этот вид опухоли обладает рецепторами эстрогенов и прогестерона. Обычно встречаются отдельные менингиомы, хотя в некоторых случаях было выявлено присутствие опухолей в других частях головного или спинного мозга, развивающихся одновременно с менингиомой. Несмотря на то, что в большинстве случаев менингиомы имеют доброкачественный характер и отличаются медленными темпами роста (степень I), встречаются также злокачественные и рецидивирующие формы, характеризующиеся агрессивным поведением и высокой степенью повторного развития (степень II), а также крайне редкие анапластические формы, характеризующиеся развитием удаленных метастазов (степень III). Эти злокачественные проявления могут быть связаны с расположением опухоли, её васкуляризации или тенденции к местной инфильтрации. В зависимости от расположения менингиомы делятся на следующие типы: Менингиома кавернозного синуса  Менингиома мозжечково-мостового угла  Менингиома конвекситальная Менингиома большого затылочного отверстия Менингиома орбиты глаза   Менингиома внутрижелудочковая  Менингиома ольфакторной ямки  Менингиома парасагиттальная  Менингиома каменистой кости  Менингиома задней черепной ямки  Менингиома клиновидной кости Менингиома спинальная   Менингиома супраселлярной области Менингиома намета мозжечка Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ввела классификацию менингиом по гистологическим типам, то есть на основании типа составляющих их клеток. Доброкачественные опухоли I степени:  Менинготелиальные Фиброзные (фибропластические) • Переходные (Смешанные) Псаммоматозные Ангиоматозные Микрокистозные Секреторные Богатые лимфоплазмоцитарными клетками Метапластические Атипичные менингиомы II степени: Хордоидные Светлоклеточные Атипичные Злокачественные менингиомы III степени: Папиллярные Рабдоидные Анапластические

Причины возникновения внутричерепных менингиом

Несмотря на то, что причины возникновения внутричерепных менингиом пока не определены окончательно, были выявлены факторы риска, способные повлиять на их развитие. Менингиомы чаще обнаруживаются у пациентов, ранее прошедших радиотерапию в области черепа, в частности нефракционированную и нестереотаксическую, использовавшиеся ранее. Современная радиотерапия позволяет воздействовать на раковые клетки более точным образом, подавая радиацию в определенные точки и сохраняя здоровые ткани. Многочисленные исследования, проводившиеся в США, доказали, что применение рентгеновского излучения в зубоврачебной области повышает риск развития менингиом. Генетические факторы также могут повлиять на появление внутричерепных менингиом: было выявлено, что у пациентов, страдающих нейрофиброматозом II типа (NF2) выit риск развития менингиом, в частности злокачественных и множественных.

Симптомы внутричерепных менингиом

Как было указано ранее, внутричерепные менингиомы являются медленно растущими опухолями. Это означает, что в большинстве случаев они не дают симптомов вплоть до достижения крупных размеров. По этой причине обнаружение менингиом часто происходит при проведении компьютерной томографии или МРТ по другим показаниям. Симптомы внутричерепных менингиом связаны со сдавливанием нервных структур, поэтому они могут различаться в зависимости от расположения опухоли и типа нервной ткани. В общем, среди симптомов менингиом могут встречаться: Головная боль Дизориентация Тошнота и рвота Мышечная слабость Проблемы со зрением, такие как диплопия или ухудшение зрения Проблемы с речью Тошнота Рвота Судороги Изменения в поведении, такие как апатия, агрессия или депрессия Неврологические проблемы Потеря слуха или звон в ушах Головокружение

Диагностика внутричерепных менингиом

Диагностировать внутричерепную менингиому особенно сложно по ряду причин. В первую очередь потому, что, будучи медленно растущей опухолью, она не проявляет симптомов. Кроме того, при наличии симптомов они могут ассоциироваться у пациента с нормальным процессом старения, а врач может отнести их к другим заболеваниям. По этим причинам диагностирование внутричерепных менингиом может произойти и через нескольких лет. При подозрении на менингиому необходимо прежде всего провести тщательное неврологическое обследование. Далее необходимо провести обследование с использованием техники визуализации, такой как: КТ (компьютерная томография) МРТ (магнитно-резонансная томография) или ЯМРТ (ядерная магнитно-резонансная томография) Ангиография сосудов головного мозга МРС (магнитно-резонансная спектроскопия) На данный момент единственным способом точной постановки диагноза является биопсия, позволяющая специалисту определить природу опухоли и классифицировать её.

Лечение внутричерепных менингиом

При возможности, особенно в случае доброкачественных менингиом, наименее рискованным видом лечения является нейрохирургия. Опухоль удаляется хирургическим путем посредством краниотомии: целью является как удаление основной массы опухоли, так и всех частей, прилегающих к тонким структурам, таким как сосуды и нервы. В большинстве случаев менингиомы появляются в особо критических зонах и обладают высокой степенью васкуляризации, делая невозможным применение хирургического вмешательства по отдельности. В случаях невозможности проведения полного удаления менингиомы и неоперабельности высокую эффективность показала адронная терапия с применением протонов или ионов углерода. Этот вид лечения позволяет достичь оптимального контроля над заболеванием на длительный период, минимизируя побочные эффекты. Кроме того, адронная терапия показала высокую эффективность при лечении детских менингиом: этот вид радиотерапии позволяет поражать только область опухоли, сохраняя окружающие здоровые ткани, обладающие высокой чувствительностью к радиации у детей.