Саркомы

Хотите направить ваш случай на оценку? Нажмите здесь Саркомы - это злокачественные опухоли, поражающие примерно 5 человек из 100.000 ежегодно. Они берут начало от соединительных тканей, то есть тканей, выполняющих функцию поддержки тела. Эти опухоли могут затрагивать мышцы, кости, хрящи, сухожилия, глубокие слои кожи, кровеносные сосуды и жировую ткань.   На сегодняшний день известно более 100 различных типов сарком, разделенных на три макрокатегории: Костные саркомы Саркомы мягких тканей Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта В данном случае речь пойдет о костных саркомах. Костные саркомы: остеосаркома и хондросаркома Что это такое? Костные саркомы - это первичные опухоли костной ткани, то есть опухоли, берущие начало от самих костей. Они встречаются реже, чем метастатические опухоли костей, появляющиеся вследствие миграции раковых клеток из других областей тела. Ежегодно костные саркомы поражают 1 человека из 100.000. Наиболее подвержены заболеванию молодые люди примерно в возрасте 20 лет. Более половины диагнозов ставится пациентам до 60 лет. Где зарождается опухоль?  Первичная костная опухоль может брать начало от любого костного сегмента.  У молодых пациентов наиболее подвержены заболеванию быстро растущие кости (например, длинные бедренные кости или кости рук), у пожилых пациентов чаще поражаются плечи, челюсть или колени. Какие бывают саркомы? В зависимости от клеточного источника костные саркомы делятся на следующие типы: Остеосаркома: наиболее часто встречающаяся первичная костная опухоль, развивающаяся в костной ткани Хондросаркома: вторая по частоте первичная костная опухоль, развивающаяся в хрящевой ткани Остеосаркома берет начало от прекурсоров остеобластов, особых клеток, из которых состоит кость и которые не могут развиться в зрелую клетку и остаются заблокированными в незрелом дораковом состоянии.  Заболевание проявляется обычно в период наиболее интенсивного роста костей, поэтому оно поражает в первую очередь детей и молодых людей, независимо от пола. Хондросаркома берет начало от хрящевой ткани - соединительной ткани, которая не только выполняет функции поддержки, но и участвует в формировании костей. Заболевание чаще встречается у мужчин, поражая бедренные кости, плечевые кости, лопатки, таз и ребра. Существуют различные виды хондросаркомы, которые могут быть классифицированы в зависимости от типа клеток, формирующих опухоль (обычная хондросаркома, дифференцированная, мезенхимальная или светлоклеточная хондросаркома), или в зависимости от степени агрессивности (I°, II° или III°).

Симптомы сарком

Симптомы костных сарком могут не проявляться в течение длительного периода. Они могут различаться в зависимости от расположения опухоли. В основном, это:   Боль, отек, покраснение Негибкость суставов, хромота Ограничения в передвижении Патологические переломы В начале развития остеосаркомы боль может быть слабой и прерывистой, однако она может усиливаться ночью и во время физической нагрузки. С развитием заболевания боль становится постоянной и сильной. При росте опухоли порой обнаруживаются другие симптомы, такие как усталость, излишняя потливость, боль в спине или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (если опухоль развивается в тазовой области или у основания позвоночника).  В целом, при распространении саркомы на другие части тела могут развиться другие симптомы.  

Диагностика сарком

Переломы, инфекции и другие проблемы со здоровьем могут «имитировать» наличие рака костей, что затрудняет диагностику. Для уточнения присутствия костной саркомы врачи применяют:  Детальный анамнез Тщательный объективный осмотр (совокупность диагностических процедур) Анализ крови и мочи Визуальные диагностические исследования, служащие для определения точного положения и распространенности опухоли Ядерная магнитно-резонансная томография (ЯМРТ) КТ (или Осевая компьютерная томография) ПЭТ (Позитронно-эмиссионная томография ); Биопсия, состоящая в заборе тканей и анализе образца клеток опухоли Этот анализ позволяет определить тип саркомы. Забор может производиться посредством иглы (пункционная биопсия) или скальпеля (биопсия «под открытым небом»)  

Лечение саркомы

Поскольку речь идет о редких заболеваниях, пациент с диагнозом саркома должен наблюдаться в специализированных национальных центрах с опытом работы в данной сфере. Лечение сарком всегда предусматривает многопрофильный подход с сотрудничеством между различными специалистами - онкологом, хирургом, радиотерапевтом.  При лечении сарком преимущество отдается хирургическому вмешательству как способу полного удаления опухоли с большим запасом. Если, по мнению хирурга, опухоль является неоперабельной, возможно применить адронную терапию с применением протонов или ионов углерода как альтернативу традиционной радиотерапии с рентгеновским излучением. Она позволяет подавать на опухоль гораздо более высокую дозу радиации с меньшим ущербом для окружающих тканей. Адронная терапия может также применяться до хирургического вмешательства (как неоадъювантная терапия) или после него (адъювантная терапия).  В CNAO адронная терапия применяется для лечения: Сарком головы и шеи Сарком ствола Сарком области брюшины Сарком тазовой области Сарком конечностей (только выборочные случаи) Данные, собранные в CNAO, показывают, что адронная терапия - это хорошо переносимый метод лечения, позволяющий завершить работу хирурга с меньшей токсичностью по сравнению с традиционной радиотерапией.