Первичные опухоли печени и желчевыводящих путей

Хотите направить ваш случай на оценку? Нажмите здесь Первичные опухоли печени и желчевыводящих путей - это новообразования желчно-печеночной области, которые могут классифицироваться следующим образом: Опухоли печени Опухоли желчевыводящих путей Первичные опухоли печени Первичные опухоли печени, то есть опухоли, берущие начало от гепатоцитов, могут быть разделены на: Доброкачественные новообразования Ангиома  Фокальная нодулярная гиперплазия  Аденома  Гепатокарцинома Ангиокарцинома  Внутрипеченочная холангиокарцинома  Гепатобластома (у детей и новорожденных) Среди злокачественных первичных опухолей печени наиболее распространенной является гепатокарцинома. Первичные опухоли обычно являются более редкими по сравнению со вторичными, поскольку печень, ввиду выполнения ею функции фильтра, получает кровь из большинства отделов тела, являясь оптимальным местом развития метастазов. Обычно первичные опухоли печени не мигрируют в другие органы, однако они более предрасположены к распространению внутри печени, порождая мультифокальные опухоли. Первичные опухоли печени развиваются в большинстве случаев после 50 лет, чаще у мужчин. Первичные опухоли желчевыводящих путей Первичные опухоли желчевыводящих путей делятся на: Внепеченочные холангиокарциномы Опухоль Клацкина Опухоли дальних желчевыводящих путей Опухоль желчного пузыря Первичные опухоли желчевыводящих путей чаще развиваются у женщин, средний возраст развития заболевания - примерно 65 лет.  

Причины появления первичных опухолей печени и желчевыводящих путей

Причины появления первичных опухолей печени и желчевыводящих путей пока точно не определены, однако существуют некоторые факторы риска, общие для обеих категорий: Цирроз Хронический вирусный гепатит B Хронический вирусный гепатит C Гемохроматоз  Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей Хронические воспалительные заболевания кишечника Ожирение Курение Некоторые химические вещества, такие как афлатоксины, диоксин, нитрозамин, радон и асбест. Изменения обмена веществ, такие как диабет, гипертония, гиперхолестеринемия Генетическая предрасположенность (мутации генов KRAS, INK4a, p53 и EGFR) Аутоиммунные заболевания, такие как первичный склерозирующий или врожденный холангит, дефицит ферментов, таких как альфа-1-антитрипсин или тирозин.

Симптомы первичных опухолей печени и желчевыводящих путей

Как опухоли печени, так и опухоли желчевыводящих путей развиваются бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Специфические симптомы проявляются с развитием заболевания и могут включать: Боль в верхней части брюшной полости с возможным охватом спины и плеч Увеличение живота Усталость Высокая температура Потеря веса Потеря аппетита Тошнота Рвота Ощущение сытости Желтуха Темный цвет мочи Светлый цвет кала

Диагностика первичных опухолей печени и желчевыводящих путей

При подозрении на первичную опухоль печени или желчевыводящих путей врач проводит объективный осмотр, включающий пальпацию живота, проверку на наличие асцита, контроль цвета кожи и глаз. Далее составляется анамнез пациента. После этого врач прописывает анализ крови для контроля уровня транзаминаз и билирубина. Кроме того, врач может провести оценку уровня альфа-фетопротеина (АФП) - белка, чье присутствие в теле взрослого в большинстве случаев указывать на наличии гепатоцеллюлярной карциномы Далее врач предписывает проведение диагностических тестов: УЗИ брюшной полости Компьютерная томография (КТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) Ангиография печени и/или холангиография ЭндоУЗИ Наконец, необходимо провести биопсию печени для анализа подозрительной ткани и постановки окончательного диагноза. После подтверждения наличия первичной опухоли печени или желчевыводящих путей необходимо определить стадию заболевания для выбора подходящего вида лечения. В данном случае существуют две системы определения стадии: система TNM, наиболее эффективная для прогнозирования у пациентов, прошедших удаление, и система BCLC, более подходящая в случае пациентов, не подвергавшихся хирургическому вмешательству. Система TNM основывается на следующих параметрах: T: распространение опухоли  N: состояние лимфоузлов M: Присутствие метастазов После этих букв добавляются числа от 0 до 4 для прогрессивного обозначения тяжести заболевания. Система BCLC основывается на следующих параметрах: A: ранняя B: средняя C: поздняя  

Лечение первичных опухолей печени и желчевыводящих путей

Лечение первичных опухолей печени и желчевыводящих путей зависит от ряда факторов, например, состояния здоровья пациента, стадии заболевания, числа опухолей, их расположения, размеров и возможного наличия метастазов. По этой причине выбор лечения должен производиться при участии многопрофильной команды специалистов. Обычно приоритет отдается хирургическому вмешательству, однако часто этот подход не может быть применен ввиду поздней стадии заболевания.