Опухоли орбиты глаза

Хотите направить ваш случай на оценку? Нажмите здесь Первичная опухоль орбиты глаза является относительно редким заболеванием. За исключением опухолей лифмоузлов, представляющих собой наиболее часто встречающийся гистотип опухоли орбиты, другие опухоли, берущие начало от внутриорбитальных тканей, достаточно редки. Среди опухолей эпителиальной природы опухоль слезной железы встречается наиболее часто и имеет тенденцию распространяться на окружающие ткани, в частности, на костную ткань, окружающую глазницу, усложняя комплексный хирургический подход. Основные гистотипы - аденокистозная карцинома, мукоэпидермоидная карцинома и аденокарцинома.  Опухоли с соединительной природой крайне разнородны с гистологической точки зрения. Наиболее подробно описанные гистотипы принадлежат к группе сарком.  Частота появления вторичных опухолей орбиты глаза превосходит частоту появления первичных.  Чаще всего метастазы встречаются у женщин в связи с повышенным риском развития карциномы молочной железы. Женщины составляют 70% пациентов, страдающих вторичными опухолями сосудистой оболочки глаза в связи с выраженным влиянием карциномы молочной железы на радужную оболочку глаза. Далее идут метастазы опухолей бронхов и легких, простаты, метастазы меланомы, желудочно-кишечные, почечные. Реже встречаются метастазы других опухолей, таких как: карцинома щитовидной железы, яичек, поджелудочной железы, матки, околоушной железы, яичников, плевры.  Меланома глаза, среди всех интраокулярных злокачественных опухолей, встречается чаще всего. В Италии она диагностируется у около 400-500 человек в год. Несмотря на свою редкость, опухоль может вызвать инвалидность как ввиду нарушения зрения, так и ввиду тенденции к метастазам.   

Причины появления опухолей орбиты глаза

Факторы риска развития опухолей опухолей глаза пока не известны, поэтому сложно выработать эффективную стратегию профилактики. Лучшая профилактика - это ежегодный офтальмологический контроль глазного дна и своевременная помощь при появлении симптомов или аномалий.

Симптомы опухолей орбиты глаза

Клинические проявления опухолей орбиты глаза (как первичных, так и вторичных) и меланомы глаза определяются расположением опухоли. Симптомы различаются в зависимости от окружающих тканей и структур, на которые влияет заболевание. Возможен экзофтальм, изменения на уровне век, изменения чувствительности в области орбиты глаза, иногда сопровождаемые местной болью, проблемы со зрением различного характера, например, снижение остроты зрения, двоение в глазах, потеря зрения в одном или более направлениях.  В связи со сложностью симптоматики опухолей орбиты глаза при появлении любых изменений на уровне орбиты глаза, самого глаза и зрительной функции необходимо обратиться к специалисту.

Диагностика опухолей орбиты глаза

Правильная постановка диагноза предусматривает составление клинической истории пациента и семейной истории. Объективное обследование позволяет оценить анатомическую область с возможными изменениями ее частей и функций глаза. Полный офтальмологический осмотр предусматривает ряд специализированных тестов, которые будут определены на основе диагностической гипотезы. Радиологические исследования в области орбиты глаза и самого глаза - МРТ и контрастная КТ, нацеленные на определенные области в зависимости от диагноза или диагностической гипотезы.

Лечение опухолей орбиты глаза

Опухоли орбиты глаза Часто является необходимым удаление глаза с потерей зрительной функцией и эстетическим ущербом.  На сегодня широко применяется консервативный хирургический подход с применением радиотерапии как дополнение. В большинстве случаев сложное анатомическое расположение не позволяет произвести удаление опухоли с широким запасом.  Дополняющая радиотерапия показана для улучшения местного контроля над заболеванием с применением высоких доз облучения, которые часто ограничены фактом близости критических областей. Использование частиц для воздействия на данную область показано благодаря присущей им физической выборочности, позволяющей подавать высокую дозу облучения на опухоль, сохраняя при этом окружающие её здоровые ткани и по возможности снижая функциональный ущерб. Кроме того, опухоли соединительной природы, принадлежащие в основном к группе сарком, обладают повышенной радиорезистентностью, поэтому воздействие посредством ионов углерода может давать лучшие результаты ввиду более высокой биологической эффективности, способной ограничить функцию самовосстановления радиорезистентных клеток.  Меланома глаза Для лечения меланомы глаза сегодня применяется консервативный подход, исключающий удаление глаза и сохраняющий зрительную функцию и эстетическую составляющую. Терапия с применением протонов используется с 80-х годов XX века. Число пациентов, прошедших лечение, и собранная статистика подтверждает, что хирургическое удаление глаза и лечение посредством радиотерапии имеют одинаковые результаты. На сегодня пациенты, нуждающиеся в удалении глаза, составляют лишь небольшой процент. Для проведения протонной терапии необходимо тесное сотрудничество со специалистом в области онкологической хирургии глаза - как для правильной постановки диагноза, так и для подготовки к лечению посредством протонной терапии, предусматривающему хирургическую стадию маркировки опухоли посредством установки маленьких зажимов, которые позволят радиотерапевту определить расположение опухоли и направить облучение правильным образом, сохранив при этом здоровые ткани - например, зрительный нерв. В CNAO сегодлня проводится лечение опухолей орбиты глаза и меланомы глаза.