Miércoles, 19 Agosto 2015 21:53

Las Salas de Tratamiento


Para iniciar un tratamiento con hadrones es indispensable obtener imágenes diagnósticas por medio de la Resonancia Magnética (RM) la Tomografía Axial Computarizada (TAC) y la Tomografía por Emisión de Positrones (PET).
 
Estas imágenes, además de presentar detalles del sitio tumoral a irradiar y de las estructuras sanas cercanas, permiten fijar puntos marcadores sobre el sistema de inmovilización del paciente que será utilizado durante todo el tratamiento.
 
Las imágenes son procesadas utilizando un complejo software obteniéndose:
  • Un plano de tratamiento tridimensional del tumor, especifico para cada paciente
  • Información sobre la posición y la geometría del tumor en relación a los marcadores
En el plan de tratamiento se incluye el ángulo de los campos de irradiación que que tiene en cuenta los cambios en la posicion del paciente con respecto al haz de partículas que es fijo.
salatrattadraw
La sesión de Terapia con Hadrones comienza en una Sala de Preparación ubicada cerca de la Sala de Tratamiento y denominada CAP (del inglés: Computer Aided Positioning ). En la CAP se realiza el posicionamiento del paciente que se encuentra inmovilizado, como cuando se obtienen las imágenes diagnósticas, sobre un plano (placa de fibra de carbono) dotado de marcadores y dispuesto sobre una camilla de transporte manual. La ubicación de los marcadores se establece con gran precisión, gracias a un sistema de detección especifico.
 
Utilizando los marcadores conjuntamente con las imágenes diagnosticas ya mencionadas, se establece la posición del tumor y sus relativos parámetros geométricos (forma, dimension, orientación) respecto al plano de fibra de carbono sobre el que esta acostado el paciente. Este proceso puede tardar varios minutos.
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Sucesivamente el paciente ubicado sobre el plano en fibra di carbono es transferido sobre una camilla robotizada a la Sala de Tratamiento. Gracias a los movimientos de la camilla robotizada conectada al sistema informático, se posiciona al paciente en la línea del haz en base al plano di tratamiento y a la información de los marcadores. Elposicionamiento es verificado mediante el continuo registro de los marcadores (usando emisores de infrarrojos y cámaras sensibles al infrarrojo) e imagenes con rayos X. De esta manera se obtiene un control muy preciso de la posición del área de irradiación (tumor) con respecto al haz de partículas. (Primer campo).
sale-trattamento-1
Una vez verificado el correcto posicionamiento del paciente comienza la Irradiación. Sobre la base de la precisa información del Plan de Tratamiento de los parámetros geométricos del tumor, este ha sido dividido en campos de irradiación que serán pincelados (destruidos) sucesivamente por un fino haz de protones. La transición de un campo al siguiente (más profundo) se obtiene mediante el aumento de la energía del haz, y así sucesivamente para todas las secciones planificadas.
 
Si el plan de tratamiento indica otros campos, el paciente se moverá a la nueva posición de tratamiento, a través de la manipulación robótica de la posición de la camilla, controlando siempre su posicionamiento por medio de las imágenes radiológicas y los marcadores antes de la nueva irradiación. El mismo método se utiliza para cualquiera de los campos siguientes. El tiempo total de irradiación es de alrededor de 100 a 200 segundos, mientras que el paso entre campos sucesivos implica alrededor de 5 a 10 minutos (determinado principalmente por el movimiento lento de la camilla robótica).
 
Si el Plan de Tratamiento así lo requiere, con il paciente aun inmovilizado, se realiza una irradiación (burst) con iones de carbono en cada campo. Toda la fase de irradiación es controlada a intervalos de veinte milésimas de segundo de manera que cualquier anomalía implique una inmediata suspensión de la irradiación. Al final de tratamiento el paciente, todavía apoyado en la placa de fibra de carbono, es transportado en camilla a una sala adyacente desde donde es dado de alta y citado para la próxima sesión.
 

El tratamiento continúa por el número de sesiones posteriores determinado por el plan de tratamiento inicial y las imágenes diagnosticas sucesivas. Dada la elevada eficacia de esta terapia se necesitan entre tres y un máximo de cinco sesiones de irradiación.

 
Regolamento URP

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