Miércoles, 19 Agosto 2015 21:52

El Tratamiento


Una vez se establece la posibilidad de un tratamiento con hadrones, el paciente sigue un proceso que no difiere sustancialmente del tratamiento de radioterapia con fotones.
 
En primer lugar, se somete a una evaluación por el radioterapeuta en la Fundación CNAO, que incluye la recopilación de toda la información anterior relacionada con el paciente, su patologia, y un examen físico completo. El examen histológico y otras pruebas diagnósticas realizadas por el paciente en otra sedes serán recibidos y retenidos por el radioterapeuta por el período de tiempo necesario para estudiar y discutir el caso. Ademas, se pedirán todos los examenes faltantes necesarios para completar la correcta evaluación y posterior presentacion del caso, en una reunión multidisciplinaria donde se establece la posible Indicación para el Tratamiento con hadrones.
 
En el caso de ser aceptado para el tratamiento, el paciente continua su proceso volviendo a CNAO donde se confecciona, a medida, un dispositivo personalizado de inmovilización que garantice el posicionamiento óptimo de alta precisión y , sobre todo, su reproducibilidad en cada sesion de terapia, considerando la importancia de la precision al irradiar con partículas pesadas.  
 
Antes de la primera sesión de tratamiento, se realizará una tomografía computarizada (llamada de "centrado" o "simulación") sin fines diagnósticos, pero con el fin de obtener imágenes de la región de interés es decir la localización de la lesión a ser irradiada. Este examen se llevará a cabo por los técnicos de radioterapia y los ingenieros biomédicos en presencia del radioterapeuta. Sobre la base de la experiencia específica de cada uno de los profesionales presentes, se establecerá el mejor modo de posicionamiento e inmovilización del paciente que, en las mismas condiciones, efectuará cada sesión del tratamiento. Las tomografías computarizadas así realizadas serán sucesivamente enviadas al Sistema de Planificación de Tratamiento (TPS) para el cálculo de la dosis.
 
El oncólogo radioterapeuta, utilizando el software TPS identificará y “dibujará” el volumen de destino (la sede del tumor) y los volúmenes representados por los órganos sanos en contacto con el tumor. Teniendo en cuenta el tipo de enfermedad y los órganos sanos involucrados, el oncólogo radioterapeuta, prescribirá la dosis total del tratamiento, su fraccionamiento diario y la dosis de tolerancia o "dosis límite" para los órganos a riesgo.
 
Basándose en toda esta información el físico médico del equipo realiza el cálculo de la dosis y determina la mejor geometría del haz/haces a utilizarse en ese distrito en particular. Al final de su elaboración , el plan de tratamiento será evaluado en conjunto de forma definitiva por el físico médico y el radioterapeuta utilizando cada uno sus competencias, con el fin de proporcionar al paciente un plan de tratamiento óptimo.
 
El paciente entonces, vuelve a CNAO para iniciar las sesiones diarias de terapia que serán realizadas por los técnicos en radioterapia.
El técnico de radioterapia junto con el ingeniero biomédico son responsables de garantizar el mantenimiento de la configuración de inmovilización previamente establecida y de informar al médico o al físico cualquier variación relacionada ya sea con la máquina, con el dispositivo de inmovilizacion o con el paciente. Se efectuarán controles radiológicos del posicionamiento a intervalos regulares y, al mismo tiempo, el paciente será controlado clínicamente por el médico durante todo el curso del tratamiento.
Al final del tratamiento, el oncólogo radioterapeuta llevará a cabo la visita de final de tratamiento registrando todos los posibles efectos secundarios observados   y/o terapia de apoyo utilizada. Además, preparará un plan terapéutico para el manejo domiciliario de eventuales efectos colaterales y establecera un programa de visitas ambulatorias sucesivas y eventuales exámenes necesarios.
 
Finalmente se emitirá al paciente un informe clínico sobre el tratamiento llevado a cabo.
Last modified on Lunes, 02 Julio 2018 17:05
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